邵陽醫專附屬醫院甲狀腺疾病診療中心 李洲成

　　隨著全面二孩政策的放開，不少女性步入“生育大軍”，其中不乏80后甚至70后。高齡就意味著生育風險的增加。與新生命帶來的喜悅不同，疾病帶來的只有痛苦。

　　懷孕期間進行甲狀腺疾病篩查，對篩查結果異常的孕婦及時治療，可改善母兒預后。因此懷孕的婦女應積極檢查甲狀腺功能，尤其是高危人群更有必要進行甲狀腺功能篩查。研究發現對高危妊娠人群進行篩查，有30%-80%的甲亢、亞臨床甲亢或者甲減、亞臨床甲減漏診。

　　近年來，我們越來越多的對影響優生優育的各種因素進行了干預，如妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病等，但對于妊娠期甲狀腺疾病的關注還遠遠不足。

　　準媽媽不可忽略甲狀腺檢查

　　甲狀腺疾病是我國育齡婦女和妊娠早期婦女常見病之一，妊娠期甲狀腺疾病包括臨床甲狀腺功能減退癥(臨床甲減)、亞臨床甲狀腺功能減退癥(亞臨床甲減)、甲狀腺自身抗體陽性、妊娠期甲狀腺功能亢進癥等，多項研究顯示，孕婦如患有臨床甲減、亞臨床甲減和甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb)陽性，會增加流產、胎盤早剝、低出生體重兒和妊娠期高血壓疾病等風險，并且還會對后代神經智力發育存在不同程度的負面影響。

　　從醫學意義上來說，當前二胎的主要群體正是“妊娠甲減”的高危人群，必須高度重視。甲減的表現形式很輕微，但是危害卻很大。目前我國妊娠期甲減存在患病率高，診斷率和治療率低的情況。妊娠前半期臨床甲減的患病率為0.6%，亞臨床甲減患病率為5.3%，到懷孕后期甲狀腺減低的患病比例高達15%。得了甲減的孕婦有可能會生出智障兒，對于一個家庭來說，這是非常不幸的一件事,如果繼續妊娠，就像’酒后駕駛’一樣，危險系數也會大大提高。

　　有甲減的人想要生孩子，最好能在備孕的時候就開始去醫院進行檢查。除此之外，有過甲狀腺疾病史、甲狀腺手術史等人群也是高危人群。得了甲減的婦女也有可能會出現不孕的狀況，所以有些不孕不育的夫婦一直忽略了甲狀腺的問題。

　　因此，建議在妊娠早期開展甲狀腺疾病篩查，時機選擇在妊娠8周以前，因為要超過八周以后，胎兒腦發育的損害就不易恢復。最好是懷孕前能做篩查則效果更佳，如果在妊娠之前診斷為甲狀腺疾病，治療到甲功正常以后再懷孕，才能最大限度的保證健康。

　　甲亢是一種自身免疫疾病，懷孕期間的甲亢如果沒有得到恰當的治療，可能會增加發生死產、早產、后代發育不全和胎盤早剝的風險。

　　甲狀腺健康需謹尊醫囑

　　甲減的治療采用藥物替代治療，得了甲減的孕婦每個月都要和醫生確認情況，孕婦要堅持服藥，直到分娩，并且定期到醫院復查和化驗檢查，在醫生的指導下對藥物劑量進行調整，身體出現甲減的相關癥狀時也要及時就醫。

　　甲亢的病人，最重要的就是生活工作壓力不能大，要保證充分的休息和睡眠;另外則是忌碘飲食，含碘高的食物不能食用;可以吃一些高熱量、高蛋白的食物，同時要補充 維生素，要避免飲濃茶、咖啡等刺激性的飲品。

　　無論得了甲亢還是甲減，最重要的就是要及時看醫生，不能說當下沒什么不舒服，就自己把藥停了，這是非常危險的。